FX168财经报社(香港)讯 香港《南华早报》周六(12月30日)撰文称，今年，中国西部一个山村的马塔留守儿童学校的老师们第一次被分配了一项“政治任务”——确保所有学生都能享受到国家的基本医疗保险计划。
“马塔留守儿童学校”位于陕西省子洲县周家硷镇，学校目前共有学生300多名，大部分都是留守儿童及单亲家庭的孩子。
这所学校专门为子洲县的贫困和问题儿童服务，当地政府下令推动家长确保他们的孩子有保险。
马塔学校副校长马君表示，在保费上涨和收入停滞不前的情况下，家庭对是否继续参加该计划变得犹豫不决。马君指出，尽管老师们尽了最大的努力，“但每个班仍然有几个学生的家庭拒绝支付明年的保险”。
《南华早报》称，人们对国家医疗保险计划缺乏热情，反映出国家医保体系参与率不断下降。老龄化人口不断增加和劳动力不断萎缩，正考验着中国国家医疗保险体系的长期财务状况。
(截图来源：《南华早报》)
根据中国国家医疗保障局(National Healthcare Security Administration)的数据，尽管在2019年至2021年期间，中国14亿人口的96%以上都获得医疗保险的覆盖，但2022年这一比例下降1个多百分点，这意味着参保人数减少约1700万。
(截图来源：《南华早报》)
社会保障和农村事务专家表示，参保人数下降可归因于多种原因，包括在经济低迷时期由于财政困难导致越来越多的人不愿参加该计划，以及城市化和整体上更加一体化的保险制度所导致的因素。
中国的国家医疗保险体系由两种方案组成，一种是始于1998年的城镇职工医保方案，另一种是2003年开始实施的城乡居民医保方案。
城镇职工保险计划对正式就业的工人是强制性的，有更好的经济保障和福利，由雇主和雇员共同缴纳保险费。
与此同时，城乡居民保险计划针对的是包括儿童在内的所有失业者。该计划是自愿的，与城镇职工医保方案相比，它的固定年保费较低。近年来，政府补贴占总保费的60%以上。
国家医疗保障局表示，随着城市化进程中大量农民工从农村进入城市工作，去年参加城镇职工保险计划的人数增加了800多万。相比之下，大约有2500万人退出了城乡居民保险计划。
《南华早报》报道称，中国社会保障学会副会长何文炯教授表示，除了城市化的影响外，下降的部分原因可能是技术进步，这促使一些人减少参加计划的数量。
由于国家医疗保险系统是由地方政府管理的，几十年来，投保人只被允许在一个省份报销，这导致一些农民工在他们的家乡和工作地点投保。
不过，这个问题在去年得到解决，允许跨省报销。
何文炯说：“当然，还有其他原因，包括资金紧张的居民负担不起保费，以及健康保险意识不足。目前仍有一大群低收入人群，对他们来说，支付保费是一个很大的负担。正如前总理李克强所指出的，我们还不富裕。”
中国社会科学院人口与劳动经济研究所副研究员华颖也认为，“不能排除部分居民因缴费负担而放弃参保缴费。”
城乡居民保险计划的最低个人缴费标准已从2003年设立时的每年10元人民币飙升至今年的380元人民币。
河北省邯郸市的一个村庄的居民李年(音)说：“算上我的两个孩子和两个父母，我一家六口需要支付2280元。对于一个农村家庭来说，这不是一笔小数目，尤其是在经济状况不好的情况下。”为了省钱，他选择不让自己和妻子参加这个计划。
李年补充道：“保费一直在增加，但我的收入却没有。”
此外，《中国经济周刊》报道称，在当下的农村，的确存在弃保情况。河南中部某乡镇一位乡长提供了一组数据：该乡2022年参加医保人数是49676人，2023年参加医保人数是47886人，参保人数下降3.6%。
中国官方数据显示，去年全国农村居民的年均可支配收入略高于2万元人民币(约合2,819美元)。
由于需求不足和房地产市场疲软等一系列不利因素，今年中国新冠疫情后的复苏举步维艰，令人失望，迫使许多企业关闭、裁员或冻结员工人数。
专门研究农村问题的退休教授朱启珍表示，共同支付额的增加也使一些农村居民怀疑保险的价值。
朱启珍说：“一些人因为对报销比例不满意而终止保险，因为仍然有许多药物和服务不在该计划的覆盖范围内。”
他指出，与汽车保险不同，而城乡居民健康保险计划的保费是按年结算的。汽车保险允许被保险人在没有索赔的情况下在下一年支付较少的费用。
朱启珍补充道：“也有一些人倾向于碰运气，尤其是年轻人，他们认为自己足够健康。”
家住河南省西平县人和乡的单身村民王帆舟今年52岁，他坦言已经3年没有缴过医保了。
“4年前我母亲脑溢血在漯河医院看病治疗花了3万多元，医保异地只报销了1万多，报销程序还很麻烦。由于我母亲得的是高龄间歇性癫痫症，于是就回家保守治疗，回家不久人就走了。”王帆舟认为自己身体健壮，很少得病，于是果断停缴了医保。
王帆舟说：“我先后经历了一阳和二阳，但都是在村里的小诊所花五六十元钱买了3天的药治好的。所以断缴居民医保，对于我来说，影响不大。”
